Este año voy a estar imprimiendo muchas pruebas en el laboratorio, tengo el firme objetivo de entender cuales son las capacidades que nos aporta la tecnología, mucho más allá incluso de lo que ya llevamos décadas haciendo el el Laboratorio Dental de forma tradicional.

Aprovechare para documentar algunos casos y seguir compartiendo opiniones al respecto, me parece que la Impresión 3D, por su accesibilidad en costos y su versatilidad, se volverá una pieza angular para la Industria Dental.

Tengo el presentimiento de que veremos una revolución significativa en cuando a logística se refiere hablando de tratamientos dentales, donde el Clínico y el equipo de Diseñadores Dentales trabajaran a la par, aún a la distancia, para ofrecerle al paciente un tratamiento más veloz, más eficiente, con mejores resultados estéticos y de función, y claro, a un costo mucho más accesible.

Esa accesibilidad es producto de la presencia de las impresoras 3D en consultorios, clínicas y laboratorios. Sería imposible de otro modo.

Impresión 3D en el Laboratorio Dental

La verdad es que la tecnología me tiene asombrado, principalmente por que ya cumple con hacer mucho de lo que ya hacíamos en el laboratorio. El potencial es infinito, podremos aplicar conceptos de diseño de estructuras que de otro modo no sería viable, a la vez que la industria de los materiales y técnicas de impresión van evolucionando.

Pero, suficiente de mis ideas, quiero ahora hablarles un poco de un par de casos que he hecho para Protesis de Calidad donde hemos aprovechado algunas de las virtudes del CAD/CAM para llegar a los resultados que buscábamos en casos que son un poco más complicados de lo que solemos ver habitualmente.

El que tenía mucha retención

Contexto: Tenemos que hacer una prueba de acrílico sobre 5 muñones que tienen mucha retención entre si, donde será imposible crear una estructura que entre en dichas preparaciones, no nos han dado la opción de hacer más de un fijo o coronas individuales, los muñones deberán ser re preparados debido a que son muy divergentes entre si.

El plan de trabajo para este caso es:

• Rebajar uno de los muñones para crear ángulo de inserción
• Diseñar el fijo con la propuesta para el fijo definitivo de Zirconio
• El Doctor usara el fijo como guía de desgaste para adaptar preparaciones

He tomado este caso para diseñar, principalmente por la complejidad que supone trabajar sobre retenciones de este tipo.

Una de las maravillas del diseño dental es que, cuando el doctor nos envíe otro modelo, solo tendré que adaptar el diseño para que el paciente reciba en su prótesis definitiva una copia de lo que ha visto en la prueba.

He grabado el proceso completo para el diseño de este caso y lo he convertido en el Episodio 3 de la serie de diseño en YouTube.

En el video hablo sobre el proceso de diseño, hablando principalmente sobre como vamos a configurar la interface (la cofia digital) de cada muñón según su nivel de retención, explico mi proceso mental para el trabajo considerando que al final será procesado por impresión 3D.

El Fijo Impreso

El fijo ha salido bien, no ha sido necesario ajustar internamente para lograr que baje en los muñones de trabajo, lo que habla de las grandes bondades de la tecnología de diseño dental para resolver este tipo de casos donde el ángulo de inserción es clave.

Los espacios que se aprecian a nivel marginal en la imagen se deben a las consideraciones que se tomaron durante el proceso de diseño para que el fijo lograra entrar sin problemas una vez impreso.

En la fotografía también se alcanza a percibir la textura generada por las capas de la Impresión 3D, esta textura esta presente en todos los trabajos impresos y depende de varios factores, como el grosor de la capa y la viscosidad de la resina, es algo que siempre tendremos que alisar.

Creo importante el tener en cuenta la necesidad del post procesado mecánico y considerarlo en el flujo de trabajo, es decir, diseñar con la intención de terminar el detallado con la pieza de mano.

Los puntos de contacto fueron excedidos durante el proceso de diseño en 3Shape para poder hacer un ajuste directamente en el modelo de trabajo. Se consiguieron puntos de contactos amplios.

La oclusión no presenta mayores problemas, más allá de los espacios creados por los soportes de impresión , la resina de iFun es suave salida de la impresora, pero una vez que se ha terminado de fotocurar es fácil de trabajar con la pieza de mano

Casos que no son bonitos | Protesis Fija

Una parte muy común, pero tristemente poco visible de la prótesis dental, es rehabilitar casos donde la situación esta muy lejos de la ideal, por espacio, por trabajos anteriores o por la historia de patologías propias de la boca del paciente.

En este caso, he diseñado principalmente para administrar espacios, el objetivo final de el caso fue crear una llave de silicon para duplicar el diseño en cera, es uno de esos trabajos donde el método tradicional es más veloz, pero los hago en nombre a los experimentos de impresión.

Cabe hacer mención de que el software de diseño nos permite medir los espacios disponibles en centésimas de milímetro, dándonos un mejor control sobre el grosor de la prótesis en situaciones muy limite.

Observaciones finales

Más allá de las ganancias en velocidad y costos de producción, la tecnología solo esta para nosotros si somos capaces de mejorar el resultado final de nuestros trabajos en nombre del paciente.

Me parece importante hacer otra mención de que el mecanizado de la prótesis es una situación que no puede evitarse, como Laboratorio Dental creo que es muy importante integrar esas consideraciones en el flujo de trabajo y saber administrar mejor el tiempo del diseñador gracias al respaldo de un buen equipo de profesionales, tener a los especialistas en su lugar para complementarse entre si y mejorar el producto protésico final.

El tema de tener un diseño y poder trabajar con el sobre múltiples iteraciones del modelo de trabajo, poder cambiar de idea sobre el material de la prótesis final o usar el diseño como base para derivar hacia diferentes opciones protésicas es simplemente maravilloso, de cierto modo es la adaptación del concepto del encerado de diagnostico para resolver un caso, donde una vez que se tiene el diseño final solamente queda utilizarlo como referencia para llegar al trabajo final, solamente que en medios digitales eso es algo mucho más practico y versátil.

Como nota personal, veo evidentes carencias en muchos colegas diseñadores del medio, que aprendieron a diseñar pero tiene aún muchas lagunas en sus conocimientos protésicos y las necesidades estéticas y de rehabilitación que llegan a tener los pacientes, este ultimo punto debería de ser el de mayor urgencia en la era del CAD/CAM aplicado a la Odontología, asegurarnos de que no estamos buscando solamente dientes más bonitos, si no una prótesis que se base en toda la información que tenemos disponible en el ambiente digital.